Ahoj Filipe,
dìkuji ti za redakci Lezce.cz a za jeho ètenáøe, že jsi ochotnì odpovídal na otázky v tomto on-line rozhovoru a doufám, že se nám nyní podle tvých rad podaøí poøádnì vykurýrovat.
Dìkuji všem za otázky a pøeji brzké uzdravení. Pokud nìkoho z Vás budou trápit další obtíže, mùžete se na mì obrátit a pøijet na vyšetøení do Oblastní nemocnice v Pøíbrami. Telefonní kontakt na ortopedickou ambulanci ONP: 318 641 395. Mùžete mi také napsat mail na filip.hebelka@seznam.cz. Pøeji Vám pìkný veèer, F.H.
Má na klouby zásadní vliv (nebo mùže v budoucnu mít?) zvýšená hladina moèoviny v krvi? Nemùže být tato zpùsobena jen zvýšeným pøíjmem bílkovin?
Azbest
Filip Hebelka opovídá
22:21:40 07.09.2009
Ahoj, samozøejmì, že kyselina moèová ve vyšší koncentraci poškozuje klouby. Protože dochází k její krystalizaci v kloubu a následnému odírání chrupavek. Hladina kyseliny moèové je urèována pøíjmem a vyluèováním bílkovin. Pøi vyšší hladinì se jedná o tzv. dnu (èastá choroba našich feudálních pøedkù). F.H.
Ahoj Filipe, mam po velikonocich operovanej pakloub èlunkové kosti, rok a kus neléèeno, nikdo to nepoznal až doktor David Vaigl(fn motol) a teï jsem teprv zaèaql rehabilitovat, takže má otázka zní: jak dlouho trvaj rehabilitace pøi takovém zranìní? vrátí se mi to nìkdy do plné hybnosti? a co lezení? za jak dloho mùž zaèít? díky a prima veèer
Ondráš
Filip Hebelka opovídá
22:18:35 07.09.2009
Ahoj, záleží na prùbìhu hojení, které se odeèítá z RTG snímkù. Pokud se Ti pakloub zahojí, nemìl bys mít žádné obtíže. Vìtšinou trvá hojení kolem jednoho roku. F.H.
Ahoj, jsem rok a 4mesice po operaci obou kotniku,ktere jsem mela zlomene v talu a v hleznu, leva noha bude jakštakš bez následkù,ale na prave noze mam artrozu mezi holeni kosti-kotnikem a talem,na nohu kulham a bylo mi lekaøem øeèeno, že se s tim neda nic dìlat...? to je i má otázka, ještì mam sešroubovanou pravou ruku... je možné, že po nìjaké dobì budu moci lézt..boulderovat a dopadat na nohy ? vìøím tomu, ale zajímal by mì tvùj názor, dìkuju moc (snažila jsem se o struèný dotaz ;(
katka
Filip Hebelka opovídá
22:15:54 07.09.2009
Ahoj Katko, urèitì to má ještì nìkolik možností øešení. S lezením to vidím pozitivnì. Znám jednoho našeho vynikajícího lezce, který kotníky po nìkolika úrazech nehýbe témìø vùbec a pøesto leze 8a+. F.H.
Ahoj. Jakým zpùsobem nejlépe podpoøit výživu kloubù ruky, prstù a kloubù obecnì. Má cenu kupovat drahé preparáty? Nebo se ve stravì zamìøit na urèité látky podle vzoru jedna bába povídala? Jak se o své prsty v tomto ohledu nejlépe starat, aby vydržely tréninkovou a lezeckou zátìž? :o) Díky.
Ahoj, základem je rozhodnì pestrá a kvalitní strava. Nezapomínat na medvíkdy Haribo, a ty drahé preparáty dle studií farmakologických firem také fungují. F.H.
Jak bys doporuèil rozcvièit prsty pøed lezením tìžkých cest po malých chytech.
Steve
Filip Hebelka opovídá
22:04:28 07.09.2009
Ahoj, na rozcvièení doporuèuji nejdøíve klasický streèink a poté minimálnì sto lezeckých krokù v lehké a støední obtížnosti. Tím ideálnì prokrvíš a zahøeješ ruku k zátìži. Viz èlánek od Máky Hebelkové. F.H.
Ahoj Filipe!
Nìkolik let mám na dlani dipitrenovu kontrakturu. Prozatím mi nijak nepøekáží, hybnost prstù je normální ale do budoucna se zøejmì operaci nevyhnu. Rád bych se zeptal, zdali se dnes dk operuje laparoskopicky, pøípadnì jaká jsou rizika.
Díky.
Jirka
Filip Hebelka opovídá
22:01:54 07.09.2009
Ahoj, laparoskopicky se to rozhodnì nedìlá, ani já bych do toho pøes bøicho nelezl. :-) Nicménì se to nedìlá ani artroskopicky, což je obdoba laparoskopie ale na kloubech. Tolik pro upøesnìní terminologie. Jedná se o zbytnìní vaziva v podkoží a tam jsou všechny optické metody nepoužitelné. Pokud Ti to neèiní potíže a nemáš výrazné omezení pohybu, zatím bych do toho skalpelem neøezal. F.H.
Ahoj Filipe,
mám kratší prsteníèky u obou rukou. Pøi lezení tak zøejmì nejvíce zatìžuji právì tyto prsty a veškeré úrazy jsem mìl pouze na tìchto prstech. Na levé ruce mám zøejmì srùst stažené šlachy s kùží dlanì. Lze pøedcházet úrazùm nebo by pomohla operace ? Prosím, nedoporuèuj nelézt :-)) O víkendu jsem vidìl Simèi ruku i celou Símu v akci a vím, že to jde :-)
diky Ota
Ahoj Oto, na Ttvùj dotaz nelze takto od stolu odpovìdìt, musel bych Tvé prsty vidìt. P.S. Protetika dnes umí zázraky, dají se sehnat epesní prstní háèkové náhrady. :-))
ahoj filipe, poslední dobou(3 týdny)mám problém s loktem,bolí vevnitø pøi zatížení,napø. když lezu za spoïáky a mám loket jakoby v pravym uhlu,vždycky to vevnitø jakoby píchne a bolí a najednou není síla v tý ruce.obèas to cejtim i když jen zvedám hrnek a chci se napít. snad nevadí, že to není dotaz na prsty,pøedem dìkuju za odpovìï.terka
terka
Filip Hebelka opovídá
21:54:08 07.09.2009
Ahoj Terko, nejspíše se jedná o mediální epikondylitidu - "oštìpaøský loket". Je to nemoc z pøetížení úponu ohybaèù prstù, které se upínají na vnitøní èást lokte. V místì úponu dochází k nedokrvení a snížené výživì. Léèba spoèívá v streèinku flexoru + eventuálnì ultrazvuk a ještì lépe rebox. Pøi neúèinnosti opich kortikoidy a v poslední øadì operace (vzácnì amputace) :-). F.H.
Ahoj, lidské tìlo se skládá ze souèástek a stejnì jako tøeba auto, i ono se opotøebovává. Pokud nìkterou souèástku nerovnomìrnì a více zatìžujeme, samozøejmì se døíve opotøebuje. Proto napøíklad já koleèko nemaèkám, o to víc lezu. Doporuèuji totéž, je to pøece jen vìtší zábava. F.H.
Ahoj,
rád bych se také zeptal: Po intenzivnìjším lezení mám druhý den po ránu ztuhlé prsty. A to tak, že se tìžko ohýbají a cítím lehce tupou bolest v kloubech. Co by to mohlo být? Na revma jsem ještì mladý, takže... :-D Díky moc za odpovìï.
Ahoj, moc lezeš. :-) Tím trpí každý, kdo víc trénuje. Polev v tréninku, bolest se omezí. Jedná se skuteènì pouze o pøetížení. Otok mùžeš zmírnit wobenzymem, ledováním a chondroprotektivem. F.H.
Ahoj,
mám problém s prostøedníèkem pravé ruky. Pøi zatížení nebolí, ale po celodenním lezení mi pouze lehce oteèe. Dost to ale bolí když prst uchopím levou rukou a pohnu s ním tøeba i lehce do strany. Když prst zaènu povytahovat, nìco v tom lupne a bolest ustoupí. Byl jsem s tím u ortopeda a prý to bude možná arthrosa. Je to možné ve 33 letech? Díky za odpovìï a pøípadnou radu co s tím.
David
Ahoj, lezení pøedstavuje pro prsty extrémní zátìž, a tak je možné, že i ve 33 letech již mùžeš mít artrózu. Nebo se mùže jednat o uvolnìní kloubního pouzdra, které se Ti vmezeøuje do kloubu. F.H.
Ahoj, mam diagnostikovanou artrozu kloubu palcu na noze, podobne problemy zacinam mit i s palci rukou. Chtel bych se zeptat, jaky vyvoj se da ocekavat pri dalsim zatezovani pri lezeni?
Zajimave je, ze oba problemy se objevily naraz behem nekolika tydnu letos na jare. Dik za odpoved.
Zdenek
Filip Hebelka opovídá
21:38:38 07.09.2009
Ahoj, nevím, kolik Ti je, ale asi bych se nechal dovyšetøit. Laboratorní odbìry (RA, borellie, chlamydie atd.), revmatologické vyšetøení a pak se dá urèit prognóza. F.H.
Dobrý veèer. 7.4.2009 jsem se poøezala v práci pøes kloub posledního èlánku prostøedníèku. Rána nevypadala nijak vážnì, tak jsem ji jen obvázala a ještì 10 dní s ní pracovala. Po deseti dnech jsem ale najednou ucítila bolest a první èlánek prstu mi zùstal v položení ( kladívkový prst) a následnì jsem prst už neohla ani v prostøedním kloubu. Druhý den mi prst operovali . Do zprávy mi napsali: Dg: lesio tend.m. extensor dig III. manus l.sin. invert . Na operaèním sále provedena sutura PDS 2/0 a /0.
Následnì jsem mìla sádrovou dláhu 6 týdnù. Po sundání sádry a stálé rehabilitaci ,ale zùstal prostøedníèe stále natažený a ani prsteníèek a malíèek už neohnu v posledním èlánku. Všichni øíkají, že už se s tím mám smíøit. Teï jsem ale našla plastického chirurga, ktreý je ochoten mì operovat. Napsal mi do papírù: Doporuèeno provést tenolýzu extenzoru . Mohl by jste mi prosím poradit, co vlastnì znamená to co mi napsal první lékaø po operaci do zprávy a taky co mì vlastnì èeká po následné peraci a jaké mám vyhlídky na to, že se ruka podaøí spravit?
Dìkuji za pøípadnou odpovìï. Alena Mattisová
Dobrý veèer, pøeøízla jste si šlachu natahovaèe tøetího prstu. Toto poranìní se vìtšinou špatnì hojí a vyžaduje speciální rehabilitaèní péèi. Mám ve zvyku po sutuøe takto poranìné šlachy nasadit speciální flexibilní fixaci již 14 dní po operaci. Ve Vašem pøípadì došlo k srùstu šlachy s podkožím a kostí. Plastický chirurg má v plánu šlachu uvolnit od srùstù a zrevidovat její prùbìh. F.H.
Ahoj, díky, že jsi si udìlal èas. Už delší dobu (cca 2 roky) mì trápí bolest v pøedloktí a na palci. Postihuje to masité èásti (na pøedloktí spíše u loketního kloubu a na palci v dlaòové èásti). Je to taková tupá bolest, jak když Ti nateèou bandasky, akorát, že to nemám ztvrdlé.
Bolí to nárazovì, buï pøi delší neèinnosti, nebo naopak po vìtší zátìži (lezecký víkend). Hodnì pracuju s poèítaèem, tak jsem si myslel, jestli to nemùžou bát karpální tunely, protože se k tomu obèas pøidá zápìstí.
Byl jsem s tím u ortopeda, ten mi dìlal rentgen a poslal mì na rehabilitace (masáže a ultrazvuk). Moc se to nevylepšilo. Tak bolest je taková nevýrazná, ale otravná. Myslel jsem, že pomùže trochu klidu, ale spíš to nepomohlo. Vzniklo to bez nìjaké vnìjší pøíèiny (žádný úraz ani nemoc) a navenek se to nijak neprojevuje (žádná omezená hybnost, ani otoky nebo bulky). Snad jen pøi protahování (vytoèení vnìjší hranou) cítím silný tah ve šlachách (to je ale myslím normální).
Neberu na to žádné prášky, ale když to namažu Fastumem, nebo Emulgelem, tak to na chvilku zmizí. Bojím se, že by to mohl být zánìt, ale to by se snad na rentgenu poznalo, nebo ne? Byl dìlaný pøed cca 3/4 rokem. Stejnì tak laboratoø na vše možné (borelioza a tak). Spíš mì to otravuje, nìž že by mì to omezovalo, proto to dál neøeší. Tahle diskuze by mohla být novým impulzem. Snad jsem to popsal dost na to, aby bylo možné na dálku odpovìdìt. Pøedem díky.
Filip Hebelka opovídá
21:31:10 07.09.2009
Ahoj, na rentgenu se zánìt skuteènì nepozná. Mùže se jednat o mediální epikondylitidu èi, což si myslím spíše, o kompartment syndrom svalù pøedloktí. Na vysvìtlenou: svaly pøedloktí jsou zabalené do tuhých vazivových pouzder (fascií). Nìkteøí z nás mají vrozenì tato pouzdra menší a vìtší sval zbytnìlý tréninkem se tam nechce vejít. Hlavnì po zátìži pøi zvýšeném prokrvení dochází ke zhoršené metabolické výmìnì a bolesti. Léèba spoèívá v uvolnìní fascií a ledování po zátìži. F.H.
Ahoj Filipe,
dá se prosím tì nìjak vyléèit naprasklé kloubní pouzdro? Alespoò mám pocit že se jedná o naprasklé kloubní pouzdro. Pøed ètyømi roky jsem se povìsil za jednoprstovou dírku a od té doby mi bolí v prostøedním kloubu na prostøedníèku hlavnì když prestem zavadím do strany. Pøi tahu ve smìru prstu to už nebolí, ale ten pohyb do strany je poøád nepøíjemný.
Radek
Filip Hebelka opovídá
21:25:45 07.09.2009
Ahoj, nejspíš se nejedná o prasklé pouzdro ale o rupturu postranního vazu. Nutno doplnit klinické vyšetøení a eventuálnì magnetickou rezonanci. Náprava spoèívá jedinì v operaèní léèbì, a sice v plastice vazu. F.H.
Ahoj Filipe, rád bych se zeptal, co mohou být shora na kloubu posledního èlánku prstù vyvýšené hrbolky. (je to stejné na levé i pravé ruce) Mám to na obou prsteníècích a na ostatních prstech to nemám. Když mì bolí prsty tak vìtšinou tam.
Ahoj, tyto uzlíky jsou vìtšinou prvním pøíznakm revmatoidní artritidy, což je autoimunitní onemocnìní pojivové tkánì. Tyto uzly se nazývají Bouchartovy. Doporuèuji udìlat RTG, odbìry na RA faktor, borellie a chlamydie, kyselinu moèovou. P.S. Neklesej na mysli, ještì by to mohly být infekèní bradavice, ty by staèilo zmrazit kapalným dusíkem. F.H.
Prst vubec noteka. Jenom boli pri zatizeni Bolest se siri po leve strane prstu (strana smerem k prostrednicku) a spis spodem.
Zdenál
Filip Hebelka opovídá
21:19:29 07.09.2009
K tomu neoteklému prstu, kde se bolest šíøí spodem: nejspíše se bude jednat o lehký zánìt èi pøetížení úponu interoseálních svalù. Doporuèuji ještì alespoò 14 dní klidu (nejlépe na lùžku v objetí krásné dívky) a prst mazat NSA mastí, napø. Fastum gel. F.H.
Je škodlivé procvièovat prsty povytáhnutím, tak až v kloubech lupne?
Steve
Filip Hebelka opovídá
21:15:47 07.09.2009
Ahoj, procvièovat prsty, až lupne v kloubech, škodlivé není, tedy alespoò ne okamžitì. Úèinek se dostaví až po letech. Již dnes se na Tebe tìší Tvùj revmatolog. :-) P.S. To byl žert. Pravda je taková, že to nièemu nevadí, pokud za prsty taháš v jejich ose. F.H.
Ahoj.
Mam problem s prostrednickem na prave ruce. Lezl jsem celkem tezky bouldr a asi moc zabral a kdyz jsem potom dolezl prst me rozbolel. Momentalne me boli pri zvysene zatezi a trosinku pri dotyku v okoli kloubu. Pri kazdem propnuti prstu citim jako by mi tam neco preskocilo. NIcmene samo o sobe to neni bolestive. CO by to mohlo byt pripadne jak to lecit? Dal jsem si pauzu od lezeni a mazu to mastickou, ale neustale to preskakuje a kdyz i pri bezne cinnosti neco spatne chytnu, tak to trosku zaboli.
Diky Martin
Martinek
Filip Hebelka opovídá
21:12:41 07.09.2009
Ahoj Martine, mohlo dojít k odlomení èásti kosti s chrupavkou v místì úponu hlubokého flexoru. Bylo by lepší udìlat RTG k vylouèení tohoto úrazu, který se musí léèit dlahou alespoò na tøi týdny. F.H.
Zdravim, mam problem s prstenickem prave ruky. Normalni pohyby prstu v beznem zivote jsou bez problemu. Kdyz ohnu posledni clanek prstu a chci ho zatizit tak mi z toho mista zacne vystrelovat bolest do celeho prstu. Nemuzu ho vubec pri lezeni pouzit. Snazim se ho setrit, ale bez vetsich uspechu, uz to trva cca 3-4 tydny. Diky moc za odpoved
Zdenál
Filip Hebelka opovídá
21:09:26 07.09.2009
Ahoj, ještì by mì zajímalo, zda Ti prst otéká a kam se šíøí bolest? Jestli po pøední èi po zadní stranì prstu. F.H.
Registrace
Metodika
lezec.cz
